疫情日记：发酵 DAY 21（大爆发和口罩的抢购）

今天一大早就看到国内其他省区也出现了案例。

大家都有点慌了，都开始疯狂抢口罩了。

我觉得在武汉买口罩有点说不过去，一个是涨价了，另一个是回家之后去买多好，给武汉省口罩又便宜量大。

有朋友分享了两个ppt可以看看，发现事情真的很严重，我们错过了非典，但是这次新型冠状病毒来势汹汹，怕怕。

[金山文档] 2020.1.18医务办公室周会ppt.pdf
[金山文档] 20200119（最新培训课件）新型冠状病毒医院感染防控.pptx

武汉协和医院发热门诊当前处置建议（张劲农编写，2020.1.18.）：

发热<38，仅有咽痛咳嗽，无呼吸困难，CRP<10，口服奥司他韦+希舒美（+/-阿莫西林），仅做血常规+CRP ，没必要做CT和病毒学检测。医嘱：居家隔离，不适随诊。

发热>38，有咽痛咳嗽，但无呼吸困难，血常规+CRP+甲乙流和合胞病毒核酸+ 肺CT 。

若肺CT提示病毒性肺炎，把CT片放在阅片灯上照下来，需要照高像素图以便于识别，6-8个视野一张图最好，发给群里，请专家会诊。

确定病毒性肺炎后：（1）口服拜复乐0.4 Qd或者可乐必妥0.4（无喹诺酮过敏或不耐受史）+奥司他韦75毫克BID，5天；或（2）静脉滴注罗氏芬2.0（或厄他配南1.0，仅限于夜间不能做皮试且患者不耐受喹诺酮）+生理盐水250，希舒美饭后口服，0.25 Qd，首剂加倍。厄他配南需要在附近药房购买。隔离留观，申请做2019-nCoV 检测。

若CT排除病毒性肺炎或其他肺炎，按1方法处理，可加阿莫西林1.0 Tid 口服。体温降下来后，医嘱：居家隔离，不适随诊。

若CT提示病毒性肺炎且伴呼吸困难、缺氧（吸入空气时血氧饱和度<93），建议吸氧，急诊收到隔离病房住院，评估转运风险。若因暂时无床滞留发热门诊，申请做2019-nCoV检测。抗感染：奥司他韦+拜复乐+斯沃或奥司他韦+罗氏芬+斯沃+希舒美，静脉滴注和口服剂型都有，尽量推荐口服。口服斯沃片在附近药房有售，要特别说明需自费，征的书面同意签字，4200-4400一盒，一片，Bid，5天；也可用万古霉素（稳可信）替代斯沃，万古对肺部感染疗效稍差，有潜在肾损伤，但便宜很多。斯沃对血小板等血液细胞有潜在抑制作用，也可能会出现神经炎，要加以注意。

发热处理：体温大于38.5，可以用布洛芬口服液（需要在附近药房购买）退热。体温降到38度以下即可，过低不利于抗病毒。布洛芬有潜在胃损伤，不耐受者改用复方氨基比林或物理降温。泰诺等感冒药也可退热。

咳嗽咽痛治疗：可用蜂蜜、薄荷糖对症，也可购买蜜炼川贝枇杷膏对症。右美沙芬已经证实无效，不要再推荐。

病毒性上呼吸道感染局部症状需要2周或更长时间才能完全缓解。